高艳龙医生的科普号

息肉泛指从黏膜表面生长出来的局限性隆起病变，大肠息肉有腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉和幼年性息肉等。其中腺瘤性息肉是真性肿瘤，属于癌前病变，增生性息肉和炎性息肉一般不发生恶变。腺瘤的发生与遗传和环境因素有关，由于遗传的易感性，在环境中致癌因子的影响下，大肠黏膜腺上皮细胞增殖，瘤基因活化，染色体丢失，腺瘤开始生长，不典型增生，最后成为癌。即公认的所谓腺瘤-癌顺序。一 病理大体上腺瘤可分为有蒂、亚蒂和无蒂三类。按WHO分类病理组织学上有三种类型：管状腺瘤、管状绒毛状和绒毛状腺瘤。管状腺瘤主要由直的腺管状或稍有分支的组织构成(绒毛组织O～25%)。绒毛状腺瘤则含有指状的异型上皮(绒毛组织占70%～100%)。介于中间的则为混合型的绒毛管状腺瘤(含绒毛组织 25%～75%)。管状腺瘤最常见，占70%～85%;其次为管状绒毛状腺瘤，占10%～25%;绒毛状腺瘤少于5%。腺瘤常有不同程度的不典型增生，可分为轻中重三度。目前倾向将以往称为原位癌、黏膜内癌和灶性癌变包括在重度不典型增生里面。因此对活检报告呈重度不典型增生的腺瘤应慎重处理，最好直接和病理医生交流。腺瘤癌变与腺瘤大小、绒毛成分和患者年龄相关。二 临床表现及诊断大多数腺瘤无症状，常在结肠镜检查时被偶然发现。有时腺瘤较大，表面形成溃疡，可有便血，更大的腺瘤偶可导致肠道梗阻。X线钡灌肠对腺瘤的诊断不可靠，据欧美国家报道，经结肠镜证实的腺瘤仅40%经单纯钡灌肠发现。气钡双重灌肠效果较好，可发现lcm的腺瘤，但不能做活检。纤维结肠镜可诊断出小于lcm的腺瘤，可活检及切除。因此是诊断腺瘤最可靠的方法。但仍有15%左右的漏诊率，特别在结肠肝曲和脾曲呈锐角处和回盲瓣处，观察较难，可能遗漏。以往有结肠炎症或手术者也可能影响观察。结肠镜也有发生肠穿孔和出血的并发症。肠镜检查有一定的痛苦，虽在浅麻醉或镇静剂下可减少痛苦，可是对年迈或高危的患者有时还有一定的危险。近年来开展的虚拟结肠镜，可以发现较大的结肠息肉但要求肠道准备十分满意，以免受到粪便的影响定期肠镜检查已证实可以降低大肠癌的发生率。根据美国全国息肉研究协作组的报告，息肉切除后结肠镜筛查l422例至少已切除一个腺瘤的患者，在6000人次以上的随访中，仅发现5例肠癌，与三组正常人群对比，肠癌发生率下降达58%～87%。有力地显示了定期肠镜检查对于降低大肠癌发生率的重要性。三 治疗由于腺瘤与癌的关系以及腺瘤切除后可预防肠癌的发生，因此，只要发现了腺瘤就应及时切除。发现一个腺瘤的患者同时有多个腺瘤的机会达40%～50%。因而全结肠镜检十分必要。有蒂息肉和中等大小的广基息肉均可电凝切除，病理检查有无恶性成分。还要进一步了解息肉(腺瘤)基底部、血管淋巴管有无癌侵犯。广基息肉可在其基底部注人生理盐水后电凝切除。直径小于0.5cm的小的息肉发生癌的机会不到0.1%，可直接电灼毁损。直径2cm以上的广基息肉常含有绒毛成分，具有较高的癌变危险，切除后容易局部复发。即使在镜下进行切除，仍应每3～6个月复查一次，如有残留应再切除。以后再随访3～6个月，如复查2～3 次仍见息肉形成，应手术行肠段切除。

肛瘘，是一种发病率较高的常见肛肠疾病，而且它也是比较复杂的。肛瘘时间长了会给患者带来一系列的危害。例如：肛瘘患者常常会出现流脓流粪的情况，给他们的生活带来很大的影响。下面就详细介绍一下肛瘘拖久了到底会产生哪些危害?首先，肛瘘长期流脓流水，污染内衣，造成病菌滋生，可诱发肛门湿疹、肛门瘙痒等其他肛肠疾病。其次，瘘管会随着时间的推移而逐渐增加，由一个瘘管发展成多个瘘管，形成高位复杂性肛瘘，难以治疗，易造成肛门失禁等后遗。再者，肛瘘长期得不到治疗会严重影响患者生活，脓液、粪便污染内衣，臭味儿“如影随形”，给广大患者的工作和生活带来很多的不便。此外，据很多临床数据证明，肛瘘若久拖不治还可发生癌变，特别是肛瘘反复发作超过数十年以上的患者，癌变率相当高。总之，如果肛瘘时间长了，就会给患者带来很多的危害，所以建议患者最好还是再到正规一点的专科医院去看看，祝你早日康复!

患了肛周脓肿，如果延误了最佳的治疗时间，则可能感染病灶病情向周围的附件间隙发生了转移，形成了范围较广而且较为严重的脓肿。肛周脓肿要一旦形成，根本没有自愈这一说法，早期的手术不仅可以使得脓腔早愈，控制病情的加重，治疗的费用也较低。要是错过的治疗时机，肛周脓肿可能变为肛瘘，从患侧经组织间隙蔓延到对侧，向上向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎而形成邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破，形成了复杂性的肛瘘，对于人体的危害更大。肛周脓肿有什么危害1、脓肿扩散，细菌入血，产生毒素，形成败血症、脓毒血症，继而形成感染性体克。2、若治疗不及时或治疗不恰当易形成肛瘘，给患者带来再次手术的痛苦。3、如果耽误治疗，可造成脓肿范围的扩大、部位增多，给患者造成更大的痛苦，给治疗造成更大的难度。4、若治疗不及时，可使低位脓肿感染加重、蔓延扩散，转化成高位脓肿。

盆底痉挛综合征是指在用力排便时，盆底肌肉收缩而不松弛的功能性疾病，引发盆底痉挛综合征的原因还不十分明确、可能和先天异常、炎症和滥用泻药有关，下面是引起盆底痉挛综合征病因的介绍:病因本综合征的病因尚不十分清楚，可能与先天异常、炎症和滥用泻药有关。这种功能紊乱很可能是正常肌肉的功能障碍，而不是异常肌肉的持续痉挛，因为肛门测压和肌电图都证明在肛门静止和紧闭时外括约肌的功能是正常的。有些患者的粪便结肠通过时间延迟，进行次全结肠切除术并无收益，所以盆底痉挛缩合征患者的结畅通过时间延迟应看作是由出口授阻引起的粪便攒留所致，而不是结肠的动力下降。1993年，Stelzner发现盆底痉挛综合征患者的持续性便秘与括约肌活性增高有关。盆底痉挛综合征还可能与神经系统功能障碍有关，因为通过感受器水平的刺激能治疗盆底痉挛综合征。其作用机理可能是使传导触觉的神经纤维，特别是Aβ纤维去极化，Aβ纤维产生突触前抑制，抑制向脊髓运动神经元的传人，从而使产生痉挛的肌肉舒张。和所有的功能性疾病一样，盆底痉挛综合征可能与心理因素有关。以上就是对“盆底痉挛综合征病因”的阐述，希望对盆底痉挛综合征患者有所帮助，盆底痉挛综合征患者要养成良好的排便习惯，预防盆底痉挛综合征的发生。

藏毛窦（pilonidalsinus）和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是在骶尾部臀间裂的软组织内形成一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。临床表现为骶尾部反复脓肿形成，破溃后形成慢性窦道，经久不愈。本病较为少见，多见于白人，青年男性、肥胖、毛发浓密、和臀间沟深者好发发病机制：藏毛疾病为少见病，其发病机制仍有不同看法。先天性学说认为藏毛窦是先天性上皮残留或先天性皮肤凹陷所致，藏毛窦内的毛发为内陷的上皮存在毛囊的缘故。后天性学说认为藏毛窦是因走路时臀部的扭动和摩擦，特别是多毛的男性，使臀中裂之间的毛发刺入附近的皮肤，形成短管道，而毛发仍然与其根部相连，短管道随即皮化，当毛发自毛囊脱落后，被皮化管道产生的引力吸入。因而提出第一阶段为刺入性窦道，第二阶段为吸入性窦道。毛发聚集于皮下脂肪内成为异物，继发细菌感染，即形成慢性感染或脓肿[2]。目前多数学者更倾向于后天学说，笔者认为藏毛窦的发病与遗传因素、臀中裂的解剖特点、内分泌、肥胖、环境等有关，具体机制有待进一步研究。最近有研究发现，藏毛窦术后复发与家族史有关，有家族史患者发病早、术后复发率高，术后15-20年的复发率是无家族史患者的1.5-2倍，而体重与藏毛窦的复发无明显关系[2]。诊断与鉴别诊断：藏毛窦通常表现为骶尾部反复脓肿，多能自行破溃形成窦道。需与肛瘘和肛旁脓肿、结核肉芽肿相鉴别。本组有3例曾分别被诊断为“肛瘘”、“肛周感染”。临床上藏毛疾病所致窦口多在臀沟处，窦道走行多向头颅侧，很少向下朝向肛管。肛管内没有内口，不能触及肛瘘典型的条索样肿块，静止期在骶尾部中线处皮肤可见不规则小孔，直径约1mm至2cm。周围皮肤红肿，常有瘢痕，有的可见毛发。探针可探入3—4cm，挤压时可排出稀淡臭液体[4]，因而有别与肛瘘及肛旁脓肿。而结核性肉芽肿常累及骨骼，X线可见骨质破坏，身体其他部位可有结核性病变。本组6例窦口位于骶尾部，窦道行向头颅侧，骶尾部均可见直径3-4cm左右的包块，未见内口，未触及包块与肛管间条索状肿物。因此临床上有上述特点者，应考虑藏毛疾病的可能，不应将是否有毛发作为诊断此病的唯一依据。治疗：骶尾部藏毛窦只有手术切除才能治愈，手术方式有多种，尚未统一，如切开引流脓液、无水酒精注射、冷冻手术、完全切除伤口开放式、切除并一期缝合、Z字形切除缝合、切除伤口填塞庆大霉素胶原蛋白并缝合、切除后皮瓣移植等[5]。可根据囊肿与窦道的数量、范围及是否并发感染决定手术方式[6]。①如藏毛窦并发感染时，应先行抗感染，如伴有脓肿则应充分切开引流，尽量清除腔内的肉芽组织和毛囊、毛发，待炎症局限后择期行切除缝合术。如脓肿较小，感染病灶局限，也可完整切除病灶，切口一期缝合。本组中1例入院时并发感染，经抗感染治疗控制感染后行病灶彻底切除，伤口一期缝合。②对无明显感染的患者，如只有囊肿或单一窦道或病变范围小，张力小、可行一期切除缝合术[7]。需完整切除纤维囊壁及周围的肉芽肿，切口以可吸收线分层缝合，术后加强换药，局部可辅以理疗促进愈合。本组7例行一期切除缝合术，术后1例出现切口脂肪液化，予通常引流后6周愈合，余7例均一期愈合。③对有较多窦口和窦道，病灶范围较大的患者，病灶完整切除后，创面较大，可采取病灶切除部分缝合术或皮瓣移植术闭合创面。病灶切除部分缝合术将切口两侧皮肤、皮下脂肪与骶骨筋膜缝合，使大部伤口一期愈合，中间一部分伤口由肉芽组织愈合。皮瓣移植术则在切除病灶后，创面通过整形方法闭合，包括Karydakis皮瓣,V–Y皮瓣、Limberg皮瓣及Z字形皮瓣等，但需注意移植皮瓣的血供及预防感染，以免移植失败[8]。KTopgl*的[5]研究显示采用Limberg皮瓣移植，患者住院时间、愈合时间、切口感染率及术后复发率均明显优于常规切除缝合术及其他皮瓣移植法,其5年复发率为2.5%，9年复发率为2.9%。藏毛窦术后易发生感染、复发，复发的原因与窦内组织切除不完全有关；而对于范围较大的病灶，虽手术彻底清除病灶组织，因创面过大，切口缝合时留有死腔、皮肤张力过大导致局部缺血或切口裂开，均可继发感染，延迟愈合。因此，病灶切除的彻底性及创面闭合方法的合理性是防止术后复发的关键。

结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→缓解的特点。腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等;左下腹可有压痛，有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。……(1)消化道症状：①腹泻：为主要的症状，也是常见的症状，常常反复发作或持续不愈，轻者每天2～5次，重者20～30次，粪便性质个体差异极大，软便，稀糊状、水样、粘液便，粘冻便不一，但大便以粘液脓血便多见，有的表现为痢疾样脓血便。晨间泄泻及餐后泻常见。个别病人早期呈腹泄与便秘交替出现。②腹痛：腹泻严重者多伴腹痛，痛则泻，泻后痛减。疼痛多以胀痛为主，多为固定，多局限在左下腹或左腰腹部，持续隐痛者也不少见，轻型多无腹痛。③出血：是本病主要症状之一，轻者血混在便中，附于表面，重者鲜血下流，以至休克。④里急后重：是直肠炎的主要症状，本病常见。⑤消化不良：为非特异性症状，主要见厌食，上腹部饱胀感，恶心呕吐，嗳气吞酸等。(2)肠道外症状，多见于急期病人。①关节症状：与腹泻伴发的关节疼痛，为非侵润性，不遗留退行性病损或功能障碍。②皮肤症状：常见于小儿，有结节性红斑、脓皮症、坏死性丘疹等。③眼部症状：可有虹膜炎、色素层炎、葡萄膜炎的相应表现。④肝的症状：也是本病常见的一种表现，因肝肿大而致的肝区不适或隐痛，肝脏损害随病变程度和病变范围的变化而呈平行关系。(3)全身症状：①发热：多数见低热，中度发热，或见高热、寒战、惊厥、昏迷等。②消瘦：常为中、重度病人症状，与长期腹泻、便血，摄入过少，发热消耗有关。③水肿：部分持续发作者可表现为踝以下水肿，与低蛋白血症有关。(4)体征方面：①腹部压痛：左下腹固定压痛多见，左腰腹次之，严重者沿全结肠走行部位多处压痛，常伴肠鸣音亢进。②腹部包块：左下腹可触及腊肠样或硬管状条索包块，系结肠痉挛或肠壁变厚之故。③腹部胀满：见于急性结肠扩张者，以上腹部膨隆为著。④腹肌紧张：以急性活动期全结肠炎者多见。⑤直肠指检：肛门、直肠常有触痛。肛门括约肌张力增高，为痉挛所致。⑥其他：重度病人体温多在38℃以上，心率快(100次/分)，贫血面容等。

1.肛门皮肤病有哪些?各有什么特点?肛门皮肤疾患较多，如肛门瘙痒症、肛门湿疹、肛门神经性皮炎、肛门接触性皮炎、肛门皮肤癣、肛门皮肤结核、肛门尖锐湿疣、肛门周围化脓性汗腺炎、肛门部性病等。(1)肛门瘙痒症：是一种神经机能障碍性皮肤病。局限于肛门周围及会阴，奇痒，有蚁走感。(2)肛门湿疹：是一种非传染性的变态反应性皮肤病。以瘙痒、渗出、反复发作为其特点。(3)肛门神经性皮炎：是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病，临床特点为皮肤苔藓化，瘙痒剧烈，病程长，易复发。(4)肛门接触性皮炎：是皮肤或粘膜接触某些外界物质而发生的浅在性炎症。皮肤损害局限于接触部位，除去病因则很快自愈，病程短，不复发。(5)肛门皮肤癣：多由股癣蔓延，或是浅部霉菌致病，容易发病，具有传染性。(6)肛门皮肤结核：为结核杆菌感染所致，分泌物为脓性，量多，有传染性。(7)肛门尖锐湿疣：由病毒引起的皮肤粘膜新生物型病变。主要生长在皮肤与粘膜交界处，尖锐湿疣有蒂、群生、有较强的癌变倾向。(8)肛门周围化脓性汗腺炎：是肛门周围大汗腺慢性感染化脓性疾病。可在肛门皮下形成复杂性窦道瘘管。(9)肛门部性病：由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病。主要通过性交传染，临床上较为少见。上述各种肛门皮肤病，以肛门瘙痒症和肛门湿疹临床最为常见。以上疾患大多数在发作时都有不同程度的瘙痒症状，少数有红肿疼痛，如果治疗不及时，会造成慢性发作，经久不愈，有些还有恶变可能。因此，如有肛门皮肤病应及时诊治。2.什么是肛门瘙痒症?肛门瘙痒症是一种只有剧烈痒感，而无原发皮肤损害的神经机能障碍性皮肤病。本病多见于20～40岁青壮年，男性多于女性。肛门部皮肤常因瘙痒不断搔抓，故常出现糜烂、出血、结痴、搔痕，继发感染时可有臭味液体，经久不愈，皮肤可出现粗糙、皲裂、弹性减弱、光泽消失和色素沉着苔藓样硬化等继发性损害。肛门搔痒，常是原发病变的一个症状，继发于各种皮肤病或其它疾病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变。3.哪些疾病可引起肛门瘙痒?引起肛门瘙痒症的疾患可见于：(1)肛门皮肤病：如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、疣、周围汗腺炎、皮脂腺分泌异常、蛋白质堆积、性病，以及直肠内粪便附着于肛门皱褶内，均可刺激肛门皮肤引起瘙痒。(2)肛门直肠与会阴部疾病：如痔疮、肛瘘，肛裂，脱肛，肛门失禁，肛窦炎，肛乳头肥大，子宫脱出，阴道炎，尿道炎，前列腺炎等，均可因炎症刺激，分泌物增加，引起肛门瘙痒。(3)寄生虫病：如蛔虫，娆虫，阴道滴虫，阴虱等均可引起肛门搔痒。(4)内分泌性疾病：糖尿病的瘙痒可波及肛门，由于皮肤含糖量增高，刺激神经末梢所致;甲亢的皮肤瘙痒可能由多汗，基础代谢率增高，情绪紧张等引起。(5)精神性瘙痒：可泛发全身或肛门及会阴，伴神经精神症状。(6)肝、肾疾病：原发性胆汁性肝硬变，胆道梗阻，由于血液和皮肤胆盐含量增高所致瘙痒;肾脏病的后期，尿毒症亦可引起肛门瘙痒。4.肛门瘙痒症有哪些症状?肛管及肛门周围顽固性瘙痒是本病的主要症状，初起时一般限于肛门周围皮肤瘙痒，多为阵发性，瘙痒的程度轻重不一，如长期不愈，有的可蔓延至阴囊或阴唇，尤其是在会阴部前后缝间瘙痒更甚，夜间更为显著，有时如虫爬、蚁走;有时如蚊咬、火烤，使人难以入眠，坐卧不宁，无法忍耐。本病在初起时、皮肤并无损害，由于经常搔抓，患处可见抓痕、血痂、刺痛、色素沉着及苔藓样硬化或湿疹样变，有时可发生继发性感染，时久日长，可引起神经衰弱，食不知味，精神不振等症状。5.肛门瘙痒症容易治愈吗?肛门瘙痒症的预后如何，关键问题看能否找到本症的致病因素，解除和避免致病因素，是治疗肛门瘙痒症的重要措施之一。 对能找到明确致病因素的继发性瘙痒，如禁吃辛辣刺激性食物(酒、葱、蒜、辣椒、芥未等)和过敏性蛋白质食物(鱼、虾、蟹肉等)及找到诱发瘙痒的原发性疾病，如肛门湿疹，痔疮，肛瘘，脱肛，寄生虫病等疾病，在治疗中有的放矢，瘙痒症自然是容易治愈的。对于不明原因的肛门瘙痒，病情反复，则不易治愈。6.如何预防肛门瘙痒症?肛门瘙痒症的预防措施归纳有以下四点：(1)需及时医治可能引起肛门瘙痒症的全身性和局部性原发疾病，如痔疮、肛瘘、肛裂、湿疹、接触性皮炎等。(2)避免食用和接触对自已易产生过敏的饮食物、化学药品、花粉、生漆、辛辣等刺激性食物，以及某些药品。(3)所穿内裤不可过紧、过硬磨擦皮肤，不要用带化工染料以及带有油墨字迹的纸张、植物叶等揩擦肛门。便纸要柔软，便后或临睡前，宜用温开水或1:5000 的高锰酸钾液坐浴清洁，保持肛门清爽干净。(4)避免焦虑情绪和过度紧张，不要用手使力狠抓肛门周围皮肤，以免搔破引起感染。7.什么是肛门湿疹?湿疹，祖国医学又叫浸淫疮、血风疹、四弯风或阴囊风、肛周风，是一种非传染性、具有过敏性、慢性难治炎症性的皮肤病。不论男女老幼皆可患之。湿疹有急性湿疹和慢性湿疹之分。慢性湿疹是由急性湿疹转变而来，故以慢性湿疹多见，常反复发作，经久不愈，发生于肛门周围皮肤者，称之为肛门湿疹。8.肛门湿疹患者能否用烫水清洗肛门?肛门湿疹患者，常常因苦于局部奇痒难忍而喜欢用烫水熏洗肛周皮肤，以达一时解痒之痛快。如此清洗法，不但没有减轻病情，反而促使瘙痒、渗出加重了。这是因为过烫的水，刺激了肛门皮肤，引起分泌物增多、渗出浸淫，导致了局部皮肤的炎症加重，使病情长期不能治愈。 因此，肛门湿疹患者，不能用烫水清洗肛门。

肠梗阻，指肠内容物通过障碍，通俗地讲就是肠道不通畅。这里肠道通常是指小肠（空肠、回肠）和结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）。急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一，在急诊室可经常遇到。由于种种原因，死亡率仍较高，约为5%~10%；若再发生肠绞窄，死亡率可上升到10%~20%。引起肠梗阻的原因可分为机械性和非机械性两大类。易于理解，机械性肠梗阻是指肠道被阻塞，其原因可由于肠管本身病变、肠管外压迫和肠管内异物阻塞3种情况。细分起来，肠管本身病变可以是先天性的（如闭锁、狭窄、发育不全）、炎症性（如克罗恩氏病、细菌性和放射性小肠炎）、肿瘤（原发或转移、恶性或良性）、肠套叠等；肠管外压迫可以是疝（内、外疝）、粘连、先天性条索、扭转、肿块压迫（如肿瘤、脓肿、血肿、变异血管）；肠内异物阻塞可以是食入异物、胆石、粪石或粪便、钡剂、寄生虫。非机械性肠梗阻一类是神经肌肉紊乱，包括麻痹性肠梗阻、肠段神经节缺如（如巨结肠症）；另一类是血管闭塞如动脉或静脉。 有趣的是不同的国家和地区及不同年代，不同原因引起的肠梗阻的发生率有差别。总的趋向是嵌顿性外疝引起的相对下降，而继发于腹内粘连则相对上升。肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。（1） 腹痛：机械性肠梗阻因肠蠕动增强，常有阵发性腹绞痛。腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行，可见到或扪到肠型，听到高亢肠鸣音；如果是不完全肠梗阻，当气体通过梗阻后，疼痛骤然减轻或消失；肠扭转和肠套叠时，因肠系膜过度受牵拉，疼痛为持续性并阵发性加重；到病程晚期由于梗阻以上肠管过度扩张、收缩乏力，疼痛的程度和频率都减轻；当出现肠麻痹后，腹痛转变为持续性胀痛。（2） 呕吐：呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状随梗阻部位的高低而有所不同。高位梗阻(主要指十二指肠和空肠近侧)呕吐出现较早、较频繁，呕吐量较多；低位梗阻呕吐出现较晚，次数也较少，呕吐量较少，低位梗阻由于细菌繁殖的作用，呕吐物还具有粪臭味。（3） 腹胀：梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。梗阻越完全，部位越低，腹胀越明显；有时梗阻虽完全，但由于肠管贮存功能丧失，呕叶早而频繁，亦可不出现腹胀；若不注意这一情况，可导致漏诊、误诊。闭拌型肠梗阻常表现出不对称性腹部膨胀，有时可在该处扪到扩张的肠管。（4） 停止排气排便：肠梗阻因为肠内容物运送受阻，不能排出体外，故肛门停止排气排便。但必须注意，梗阻部位远端的肠内容物仍可由蠕动下送。因此，即使完全梗阻，在这些内容物排净之前，患者可继续有排气排便，只是在排净之后才不再有排气排便。当然，在不完全性梗阻，排气排便现象不会完全消失。 此外，肠梗阻的临床症状还有水、电解质和酸碱平衡紊乱，遇有绞窄性梗阻、肠坏死，可出现休克、腹膜炎和胃肠出血等表现。肠梗阻的危害大，病情凶险，具有较高的死亡率。这些危害主要是肠梗阻引起的全身和局部病理生理改变所导致。这些病理生理改变主要有：（1） 肠膨胀：肠梗阻发生后，肠腔内因大量气体不能排出而积聚，导致肠膨胀。气体的来源主要（约70%）是病人消化道进入的空气。肠膨胀引起肠腔内压增高，肠壁变薄，肠壁血循环受到严重障碍。此外，肠腔膨胀时腹压增高，横膈上升，腹式呼吸减弱，可影响病人的呼吸和循环功能；（2） 体液、电解质丧失和酸碱平衡紊乱：正常人每天分泌的唾液、胃液、胆胰液、小肠液及摄入液体约8~10L，几乎全部被肠管（主要在小肠）吸收，仅100~200ml随粪便排出。肠梗阻时由于频繁呕吐，体液和电解质严重丧失。临床上出现严重脱水，低血容量休克。肾脏也由于灌注量不足，尿少，出现肾功能衰竭。（3） 肠绞窄坏死：梗阻持久时肠壁张力升高，会发生肠壁的血循环障碍。首先是肠壁静脉回流受阻，肠壁淤血，肠壁通透性增加，有相当量的血浆渗出。继肠壁动脉血运发生障碍，甚至肠坏死、破裂；（4） 感染：肠梗阻时，肠道内细菌迅速过度增殖，菌群失调。由于肠粘膜屏障严重破坏，肠道内细菌亦可移位到肠外脏器，导致肠源性感染；（5） 毒素吸收：绞窄性肠梗阻产生的毒素来自细菌的产物和坏死组织分解产物。毒素通过腹膜进入血液，产生严重毒血症，甚至中毒性休克。